التهاب العمود الفقري او التهاب الفقار او التهاب الفقار المقسط هو مرض من مجموعة امراض اعتلال الفقار التي من بينها ايضا التهاب المفاصل المصاحب للصداف الصدفية التهاب المفاصل المصاحب لالتهاب الامعاء والتهاب المفاصل التفاعلي ما يميز كل هذه الامراض هو التهاب في مفاصل العمود الفقري التهاب مفصل الحوض التهاب المفاصل المحيطي الذي يصيب بشكل عام المفاصل الكبيرة مثل الركبة والكاحل التهاب الاوتار والعقـيدات المتصلة بالعظام، لصق المفاصل كلما تقدم المرض، اثر الالتهاب المتواصل تنشا عظمة جديدة تتلاصق الفقرات بسبب تكون ناتىء عظمي رباطي وتكون النتيجة عندئذ ان العمود الفقري يصبح صلبا وغير مرن الالتحام ما بين الاضلاع وبين العمود الفقري يؤدي الى هبوط في عمل الرئتين وفي سعتهما وفي هدا المقال سوف نتطرق لاسباب وطرق علاج التهاب العمود الفقري.

 

أسباب التهاب العمود الفقري

اسباب التهاب العمود الفقري غير معروفة لكن يعتقد ان هنالك علاقة وراثية لان 90% تقريبا من المرضى المصابين بالتهاب الفقار يحملون المورثة الجين HLA – B27.

الاشخاص الذين يحملون هذا الجين هم اكثر عرضة للاصابة بمرض التهاب الفقار لكن 2% فقط من الحاملين للجين يصابون فعلا بالتهاب الفقار.

من الممكن القول ان الوراثة من أسباب التهاب العمود الفقري فادا كان شخص ما يحمل الجين HLA – B27 عمره تحت الـ 40 عاما واحد افراد عائلته مصاب بالتهاب الفقار فان احتمال اصابته هو ايضا بالتهاب الفقار هو 20%.

اما الشخص الذي تتوفر لديه كل هذه العوامل لكن عمره فوق الـ 40 عاما فان احتمال اصابته بالتهاب الفقار يكون منخفضا.

واذا كان الشخص حاملا للجين ومصابا بالتهاب الفقار فان احتمال ان ينقل الجين الى اولاده هو 50 %.

 

أعراض التهاب العمود الفقري

يظهر التهاب العمود الفقري على هيئة الام الظهر السفلي التي تظهر عند الراحة وتتحسن عقب القيام بمجهود تحديدا في الصباح بعد النوم او الم في المؤخرة.

 

من أعراض التهاب العمود الفقري الاضافية

الاحساس بالتصلب.

التعب.

فقدان الوزن.

او اصابة في العين مصاحبة بالالم التهاب العنبية – Uveitis.

كما يرافق الالم احيانا اضطراب بالوقوف او المشي ينتج عن اتصال الفقرات الامر الذي يقيد حركة العامود الفقري.

هذه العملية تسبب ظهور العامود الفقري بصورة عصا الخيزران عند التصوير.

كما تظهر أعراض التهاب العمود الفقري على شكل خلل في التنفس ينجم عن اتصال فقرات العامود الفقري.

الامر الذي يمنع انبساط القفص الصدري عند التنفس بصورة سليمة.

كما يؤدي ذلك الى اصابة القلب نتيجة التهاب منطقة الصمامات الذي يسبب قصور صمام الشريان الابهر.

يصاب المرضى بالالتهابات المتكررة في الرئتين وهي مضاعفات اكثر انتشارا في اواسط المدخنين.

المضاعفات في القلب والرئتين تظهر وتتطور بعد نحو 20 سنة من بداية المرض وحين لا يكون المرض فعالا اكثر.

 

تشخيص التهاب العمود الفقري

يتم تشخيص التهاب الفقار استنادا الى نتائج الفحوصات السريرية الاكلينيكية ونتائج فحوصات التصوير Imagenig.

من الممكن القيام بالتصوير الاشعاعي وجدول الدم في المرحلة الاولى من المرض.

اما في المراحل اللاحقة يتم ملاحظة سرعة معدل الترسيب CRP وارتفاع خلايا الدم البيضاء.

يعتبر نظام التصوير بالرنين المغناطيسي MRI من ادوات التشخيص الاكثر حساسية.

 

علاج التهاب العمود الفقري

علاج التهاب العمود الفقري الدي يعطي حلا نهائيا للمرض غير موجود.

اما علاج التهاب العمود الفقري المحتمل لمرض التهاب الفقاركما يقول الاطباء فيتمثل في منع التصاق الفقرات وهو ما لا يمكن اصلاحه ان حصل.

كما يمكن المعالجة بالادوية المضادة للالتهابات والتي لا تشمل الستيرويدات .

وكذلك الادوية المضادة للامراض المفصلية التي تؤثر على المرض DMARDs.

وبالامكان المعالجة بواسطة الستيرويد من اجل تقصير مدة الالتهاب.

كما يمكن حقن الستيرويد مباشرة الى مفصل مصاب على حدة.

وقد تم مؤخرا تطوير ادوية بيولوجية مضادة للالتهاب تعيق السيتوكينTNF.

وقد تبين انها فعالة جدا في معالجة التهاب المفاصل الروماتويدي Rheumatoid arthriti.

ان ما يميز هذه الادوية كونها فعالة جدا في معالجة التهاب مفاصل العمود الفقري.

وهي تعطى للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات السابقة في الوقت الذي يكون فيه المرض فعالا وهو ما يتم تحديده طبقا لفحوصات سريرية ومخبرية.

المعالجة الفيزيائية العلاج الطبيعي  او المعالجة المائية والنشاط الجسماني المنتظم هامة جدا كعناصر علاجية.

كما ان السباحة محبذة جدا لمنع انحناء العمود الفقري ومن المهم اختيار سرير ووسادة مناسبين.

العلاج الجراحي فرغم أن معظم مصابي التهاب الفقار لا يحتاجون لعمليات جراحية.

إلا أن الطبيب قد يوصي في بعض الحالات بإجراء جراحة إن كان لدى المصاب ألم شديد أو ضرر ما في المفاصل أو تلف في مفصل الورك فهو قد يحتاج إلى عملية جراحية لاستبدال هذا المفصل.

وأخيرا إن كان المصاب مدخنا، فعليه بالإقلاع عن التدخين.

فعلاوة على ما للتدخين من آثار سلبية على الصحة بشكل عام إلا أنه يؤدي إلى مشاكل إضافية للأشخاص الذين يعانون التهاب الفقار اللاصق.

فاعتمادا على شدة الحالة فإن التدخين يمكن أن يؤثر على حركة القفص الصدري ما يؤدي إلى الإضرار بالرئتين وإضعاف القدرة على التنفس.